O ombro é uma das estruturas mais massacradas e com tendência a lesão quando existem movimentos repetidos acima do nível da cabeça, principalmente com mobilização de cargas ou impacto (ex. movimento de smash ou serviço no ténis).
Dores no ombro, descubra como pode resolver de vez.
• Sofre de dores intensas no ombro quando o braço é movido acima do nível da cabeça e, posteriormente, mesmo quando o braço não é movido?
• Dor no ombro sem razão aparente e com início súbito, habitualmente presente durante a noite?
• Movimentos do ombro dolorosos e muitas vezes difíceis de realizar acima do nível da cabeça (uma das atividades mais referidas pelos nossos pacientes é o pentear o cabelo).
Se algum dos 3 pontos anteriores tem algo em comum consigo, então este texto é para si.
Entre uma panóplia de lesões diretas ou indiretas que podem afetar o ombro, destaca-se a Lesão da coifa dos Rotadores/Bursite Subacromial, conhecida também por: ombro de lançador; ombro de nadador, ombro de tenista.
A coifa dos rotadores é o conjunto de quatro músculos – supraespinhoso, infraespinhoso, subescapular e pequeno redondo – que juntos proporcionam estabilidade à articulação do ombro. Os tendões destes músculos unem-se num só tendão – o tendão da coifa dos rotadores – que se insere na cabeça do úmero (osso do braço).
A lesão da coifa pode ser aguda ou crónica.
A distensão muscular do supra espinhoso é uma lesão traumática e aguda. Por outro lado, a tendinite do supra espinhoso pode tornar-se numa lesão crónica ou ainda levar à formação de bursite subacromial. É muito característica de atividades que requeiram movimentação repetida do membro acima do nível da cabeça. Isto traduz-se numa dor intensa no ombro sempre que faz movimentos.
Este tipo de lesão, não sendo diagnosticada a tempo e reabilitada através do exercício físico clínico, pode levar a implicações na qualidade de vida do paciente. Acredita-se que a tendinite degenerativa seja muito comum em pessoas não atletas (>40 anos).
SINAIS E SINTOMAS
Qualquer uma das lesões relatadas anteriormente causam dor no ombro, especialmente quando o membro superior é movido acima da cabeça. A dor normalmente é pior entre 60° e 120° (arco doloroso de movimento) de abdução ou flexão do ombro, sendo normalmente mínima ou ausente a < 60° ou > 120°.
Pode ser descrita como uma dor persistente que está mal localizada e com possível irradiação para o braço. Rompimento completo resulta em dor aguda e fraqueza do ombro. Em rompimentos maiores da coifa dos rotadores, fraqueza da rotação externa é particularmente aparente
Diagnóstico da dor no ombro
Realiza-se exame físico onde é importante avaliar as estruturas associadas ao ombro e as características da dor, como a intensidade, localização, se é estimulada por algum movimento específico e a sua frequência. Podemos também recorrer a outros meios complementares de diagnostico com o ortopedista e exames complementares (ex: ecografia, RM, entre outros).
Como tratar a dor no ombro
Na maioria dos casos de distensão muscular, tendinite e/ou bursite opta-se por tratamento conservador, repouso, anti-inflamatórios orais e fundamental o exercício físico com o objetivo de fortalecer as estruturas que constituem a coifa dos rotadores.
Pode optar-se também por incluir tratamento minimamente invasivo onde se utiliza corticoide injetado de forma eco guiada diretamente na bursite ou plasma rico em plaquetas (PRP), radiofrequência no caso de o problema estar no tendão.
Em casos mais graves (rompimento total do manguito) pode optar-se pela via cirúrgica.
RESULTADOS OBTIDOS
Com a atuação multidisciplinar pretende-se que o paciente diminua ou fique totalmente sem dor e o aumento da mobilidade, o fortalecimento gradual dos músculos que compõem a coifa e de todo o complexo articular do ombr, ou no caso de ser uma bursite subacromial, deixe de sentir dor ou limitação funcional.
O tempo de resolução vai depender do tipo de lesão e do tipo de intervenção que seja escolhida, porem, com as técnicas existentes atualmente é possível resolver grande parte dos conflitos nestas estruturas em questão de dias.
Regressar rapidamente à prática desportiva ou não ter desconforto no dia a dia é o objetivo principal na abordagem a esta patologia.
Quer saber como podemos tratar a sua dor no ombro em conjunto? Fale comigo.
